病歷號:  
  *3個月內有2次預約未回領,將暫停使用預約服務6個月。
*依據健保規範住院中病患不可領取慢箋。
*為免影響急診服務效能,開放預約時間為07:30至21:00。
就醫日期: 民國
       
科別代碼:
      
行動電話:
註:忘記領藥時作為聯繫使用